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Cómo cambiará la cobertura de Isapres con el nuevo proyecto de reforma

Esta semana el gobierno presentó el proyecto de ley que buscará reformar el actual sistema de salud, fortaleciendo el rol de FONASA y mejorando el sistema de Isapres.

María Ignacia Inostroza |

isapres proyecto de salud universal

Esta semana el gobierno presentó el proyecto de ley que buscará reformar el actual sistema de salud, fortaleciendo el rol de FONASA y mejorando el sistema de Isapres.

El proyecto lleva por nombre Reforma Integral al Sistema de Salud y entre las medidas que presenta, incluye la creación de Plan de Salud Universal, que especifica prestaciones con cobertura financiera y el monto máximo que un usuario deberá desembolsar para acceder al servicio.

Isapres

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El plan especifica que, una vez alcanzado ese monto, el afiliado no tendrá que realizar nuevos pagos.

De acuerdo a La Tercera, este “límite se calculará sobre la base del 40% de los ingresos promedios anuales del grupo familiar del contrato, el que se divide por el número de beneficiarios”.

De la misma manera, la propuesta fija un copago de 20% por prestación, una vez agotado el monto del deducible pactado.

Coberturas del Plan de Salud Universal

El gobierno detalló que entre los servicios a prestar se encuentran:

-Servicios ambulatorios, hospitalarios y de urgencias
-Maternidad y cuidado del recién nacido
-Servicios pediátricos
-Medicamentos e insumos hospitalarios
-Servicios y dispositivos de rehabilitación
-Servicios de laboratorio y rayos

-Servicios preventivos de la salud y de bienestar
-Servicios para manejo de enfermedades crónicas

¿Cuánto costará el Plan de Salud Universal?

El valor del Plan será asignado por cada Isapre y sumará, además del valor del plan: el valor de la prima GES, el precio del SIL y la contribución solidaria que cada afiliado podrá entregar.

Si el usuario tiene el beneficio de una compensación solidaria, este monto será descontado del precio total del plan.

Declaración de salud y primas por edad y sexo

El nuevo proyecto contempla que las declaraciones de salud sean eliminadas, con lo que se buscará acabar con la inmovilidad de usuarios entre Isapres por motivos de pre-existencia.

A lo anterior, también se suma un Esquema de Compensación Solidario, que buscará disminuir las actuales diferencias de primas por edad y sexo.

Para más información, puedes ingresar a www.gob.cl/reformasalud.

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